Εμβολιασμοί Ελλάδα: Τι αλλάζει στο πρόγραμμα – Ποιοι θα προηγηθούν

Η Μαρία Θεοδωρίδου και ο Μάριος Θεμιστοκλέους στη χθεσινή ενημέρωση για τους εμβολιασμούς στην Ελλάδα ανακοίνωσαν ότι θα υπάρξουν αλλαγές στην προτεραιοποίηση. Να σημειώσουμε ότι χθες έγινε ρεκόρ εμβολιασμών με 25.000 παρά την κακοκαιρία Μήδεια.

Αρχικά η πρόεδρος της Επιτροπής των εμβολιασμών είπε: «Η περιορισμένη διαθεσιμότητα επέβαλε σε όλα τα κράτη, σε όλες τις χώρες να διοργανώσουν ένα πρόγραμμα προτεραιοποίησης. Η επιδημία είχε ήδη δώσει αρκετά στοιχεία τα οποία θα μπορούσαν να αξιολογηθούν για να γίνει πιο αντικειμενική αυτή η προτεραιοποίηση των ατόμων του πληθυσμού που πρόκειται να εμβολιαστούν.

Η προτεραιοποίηση, λοιπόν, στηρίζεται στην επιστημονική τεκμηρίωση με την ανασκόπηση μελετών που κυρίως εκτιμούν τον κίνδυνο της σοβαρής νόσου και του θανάτου. Εκτός βέβαια από τις βιβλιογραφίες, σημαντικές ήταν και οι πληροφορίες από άλλα κράτη με τις κατευθύνσεις και τις οδηγίες που διαμόρφωσαν.

Έτσι, λοιπόν, συνοπτικά, τα κριτήρια που χρησιμοποιήθηκαν και στη χώρα μας ήταν, πρώτον, η προφύλαξη από αυξημένο κίνδυνο για σοβαρή νόσο, δεύτερον η προφύλαξη από αυξημένο κίνδυνο κυρίως επαγγελματικό λόγω έκθεσης στη νόσο, η διασφάλιση παροχής συνεχούς φροντίδας σε ασθενείς και ηλικιωμένους, όπως και η διασφάλιση της συνέχειας σημαντικών υπηρεσιών του κράτους.

Τα επιδημιολογικά στοιχεία της χώρας μας από την ηλικιακή κατανομή των ασθενών που έχουν νοσήσει βαριά και έχουν νοσηλευτεί σε Μονάδες Εντατικής Θεραπείας δείχνουν σαφώς ότι η ηλικία αποτελεί τον πλέον επιβαρυντικό παράγοντα. Ενδεικτικά αναφέρω ότι 9 στους 10 θανάτους και σχεδόν 8 στις 10 εισαγωγές στις Μονάδες Εντατικής Θεραπείας αφορούν ασθενείς άνω των 60 ετών».

Στη συνέχεια εξήγησε τι θα γίνει από  εδώ και πέρα. «Γνωρίζουμε ότι (σ.σ. ο εμβολιασμός) ξεκίνησε από τους υγειονομικούς και το προσωπικό των κοινωνικών υπηρεσιών. Ακολουθούν οι ασθενείς και το προσωπικό των θεραπευτηρίων των χρονίως πασχόντων, των κέντρων αποθεραπείας και αποκατάστασης, τα κέντρα κοινωνικής πρόνοιας, κέντρα διημέρευσης και ημερήσιας φροντίδας.

Επίσης οι εκπαιδευτικοί, προσωπικό και μαθητές ηλικίας 16 ετών και άνω ειδικών σχολείων και κέντρων δημιουργικής απασχόλησης παιδιών με αναπηρία. Όπως και άτομα που έρχονται- και αυτό είναι σημαντικό- σε επαφή με ζώα που μπορεί να φέρουν μεταλλαγμένα στελέχη του ιού.

Και τελευταίο, άτομα λίγα αλλά σημαντικά για τη διασφάλιση της λειτουργίας και της συνέχειας του κράτους. Αυτή η ομάδα ουσιαστικά έχει σε μεγάλο βαθμό εμβολιαστεί.

Η δεύτερη είναι τα άτομα ηλικίας 85 ετών και άνω που σε ένα επίσης σημαντικό βαθμό έχει προχωρήσει στον εμβολιασμό. Άτομα ηλικίας 80 ετών και άνω και σήμερα αρχίσαν να εμβολιάζονται όσοι ανήκουν στην ηλικιακή ομάδα 60-64 ετών.

Τι θα ακολουθήσει. Ακολουθούν τα άτομα με υποκείμενα νοσήματα υψηλού κινδύνου και μάλιστα ανεξαρτήτως ηλικίας. Επειδή δεν είναι απαραίτητο όλοι να γνωρίζουν ποια είναι τα νοσήματα αυξημένου κινδύνου θα μου επιτρέψετε να τα αναφέρω όπως έχουν καταγραφεί στην προτεραιοποίηση.

Είναι η μεταμόσχευση, μεταμόσχευση συμπαγών οργάνων και αιμοποιητικών κυττάρων όπως και άτομα σε λίστα αναμονής για μεταμόσχευση οργάνου.

Δεύτερη κατηγορία είναι η νεφρική ανεπάρκεια. Δηλαδή άτομα που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση ή περιτοναϊκή κάθαρση, χρόνια νεφρική νόσος σταδίου 5.

Ακολουθεί η κυστική ίνωση, ξέρουμε ένα συγγενές νόσημα με βαριά πρόγνωση. Ο καρκίνος υπό αγωγή. Καρκίνος συμπαγούς οργάνου σε άτομα που υποβάλλονται σε θεραπεία, χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία ή ανοσοθεραπεία ή άλλη θεραπεία, όπως και αιματολογικός καρκίνος την τελευταία πενταετία.

Γνωρίζουμε ότι στην δεύτερη ομάδα των ατόμων με αυξημένο κίνδυνο θα ξανασυναντήσουμε τα άτομα με καρκίνο αλλά θα είναι τα άτομα εκείνα, για παράδειγμα, τα οποία δεν βρίσκονται στην φάση των θεραπειών που σας ανέφερα.

Σοβαρά χρόνια προβλήματα του αναπνευστικού. Το αναπνευστικό είναι πάλι ένα σύστημα το οποίο «μοιράζεται» σε καταστάσεις υψηλού κινδύνου και σε καταστάσεις αυξημένου κινδύνου.

Είναι το χρόνιο αναπνευστικό νόσημα, που απαιτεί χρήση οξυγόνου κατ’ οίκον ή χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια ή διάμεση πνευμονοπάθεια.

Επίσης σοβαρή ηπατική νόσος, ανοσοκαταστολή και άλλα νοσήματα στα οποία συμπεριλαμβάνεται και το σύνδρομο Down.

Υπάρχουν και άλλες σοβαρές καταστάσεις οι οποίες θα καταταγούν μέσα στην ομάδα αυτή των νοσημάτων αυξημένου κινδύνου. Λίαν αυξημένου κινδύνου.

Επαναλαμβάνω ότι η ομάδα αυτή εμβολιάζεται ανεξαρτήτως ηλικίας. Ακολουθεί μετά από ένα διάστημα που δεν θα είναι μεγάλο χρονικό, αυτό εξαρτάται από τον κύριο Θεμιστοκλέους, η ομάδα των ατόμων ηλικίας 70 ετών και άνω και εν συνεχεία τα άτομα ηλικίας 65 ετών και άνω, ενώ τα άτομα ηλικίας 60 ετών και άνω έχουνε ήδη αρχίσει τον εμβολιασμό με το εμβόλιο της Astra Zeneca.

Κοντά, σχεδόν παράλληλα, θα αρχίσει ο εμβολιασμός των ατόμων 18 έως 59 ετών με υποκείμενα προβλήματα αυξημένου κινδύνου.

Είναι η δεύτερη ομάδα στην οποία, της οποία τα νοσήματα θα τα αναφέρω επιγραμματικά τονίζοντας ότι είναι ομάδες με νοσήματα διαφόρων τύπων και διαφόρου βαρύτητος, με πάρα πολύ δύσκολη ταξινόμηση.

Η ομάδα αυτή θα εμβολιαστεί πάλι με το ηλικιακό κριτήριο αλλά προβλέπεται η σχετικά γρήγορη μετάπτωση από την μια ηλικία στην άλλη αυτών των νοσημάτων.

Τα πρώτα είναι τα χρόνια καρδιολογικά νοσήματα. Ακολουθεί ο σακχαρώδης διαβήτης, η νοσογόνος παχυσαρκία- είναι δείκτης μάζας σώματος πάνω από 40- χρόνια νοσήματα του αναπνευστικού, ο καρκίνος που σας προανέφερα, η ανοσοκαταστολή- ηπιότερη από την ανοσοκαταστολή που αναφέραμε στην κατηγορία με το λίαν αυξημένο κίνδυνο- η χρόνια νεφρική νόσος, και εδώ νεφρική νόσος, αλλά στην πρώτη κατηγορία όπως είναι οι αιμοκαθαιρόμενοι, τα άτομα της πρώτης κατηγορίας έχουν περίπου 3,5 φορές μεγαλύτερο κίνδυνο από τα άτομα που κατατάσσονται σε αυτήν την ομάδα.

Χρόνια ηπατική νόσος, αιμοσφαιρινοπάθειες, διαταραχές του σπληνός, χρόνια νευρολογικά νοσήματα, σοβαρή ψυχική νόσος, σοβαρή αναπηρία και τέλος φροντιστές ανοσοκατασταλμένων ατόμων ή ατόμων που εξαρτώνται λόγω του ότι δεν μπορούν να αυτοεξυπηρετηθούν».

Στη συνέχεια, η κ. Θεοδωρίδου πρόσθεσε: «Ο μεγάλος κατάλογος αυτών των νοσημάτων- των ομάδων, είναι περίπου 14 αυτές που ανέφερα- η ποικιλία των καταστάσεων που περιλαμβάνουν, ίσως σας δίνουν ένα δείγμα του πόσο δύσκολη είναι αυτή η ταξινόμηση, αλλά και η ανεύρεση των ατόμων που έχουν αυτά τα νοσήματα.

Θυμίζω ότι η ανεύρεση αυτών των ατόμων θα γίνει μέσω του κωδικού νόσου, το ICD 10 ή των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται. Επομένως είναι μία ευκαιρία υπενθύμισης, ότι η άυλη συνταγογράφηση θα βοηθήσει κατά πολύ στην αντιμετώπιση και στην ανεύρεση των ασθενών που πρόκειται να εμβολιαστούν.

Ίσως και οι δυσκολίες αυτές που θα παρουσιαστούν με την προσπάθεια ταυτοποίησης τόσο διαφορετικών νοσημάτων, να δικαιολογήσει και κάποιες, εφόσον υπάρξουν- και σε ένα τεράστιο εγχείρημα είναι αναμενόμενο να υπάρξουν- κάποιες δυσκολίες ή αστοχίες, οι οποίες όμως πάντα θα αντιμετωπιστούν με την κατάλληλη διορθωτική κίνηση.

Αυτά που ανέφερα τις επόμενες ημέρες θα δημοσιοποιηθούν και θα αναρτηθούν και στη σελίδα του Υπουργείου. Έχουμε τις τελευταίες ημέρες άλλο ένα εμβόλιο στην κατοχή μας, το εμβόλιο της Moderna. Αυξάνεται δηλαδή το εύρος των εμβολίων που έχει η χώρα μας και περιμένει μελλοντικά να έχει και περισσότερα.

Δύο κουβέντες για το εμβόλιο της Moderna: Είναι ένα εμβόλιο ανάλογης τεχνολογίας με το εμβόλιο της Pfizer, είναι η τεχνολογία του mRNA. Έχει κάποια πλεονεκτήματα με την έννοια της φύλαξης. Είναι ευκολότερες οι συνθήκες φύλαξης ακόμη και του χειρισμού του εμβολίου.

Αλλά έχει και ένα διαφορετικό μεσοδιάστημα μεταξύ των δύο δόσεων. Μία υπενθύμιση γιατί είναι σημαντική: το εμβόλιο της Pfizer θέλει μεταξύ της πρώτης και της δεύτερης δόσης, μεσοδιάστημα τριών εβδομάδων, της Moderna μεσοδιάστημα τεσσάρων εβδομάδων, ενώ της AstraZeneca έχει μεσοδιάστημα δώδεκα εβδομάδων, δηλαδή τριών μηνών.

Οι εικόνες που είδαμε σήμερα, όχι μόνο στο εντυπωσιακό εμβολιαστικό κέντρο στο Μαρούσι τον «Προμηθέα» αλλά και σε άλλα εμβολιαστικά κέντρα ανά τη χώρα όπου οι άνθρωποι πήγαν και νωρίς με το χιόνι και την κακοκαιρία για να εμβολιαστούν, νομίζω ότι είναι το πιο αισιόδοξο μήνυμα ότι η εμπιστοσύνη για τα εμβόλια είναι εγκατεστημένη πλέον σε όλους και η πορεία θα είναι επιτυχής για την αντιμετώπιση της επιδημίας».